Мигрень с аурой

Опубликовано 07 Мая 2025

Новиган^©

Что такое мигрень с аурой?
Симптомы мигрени с аурой
Причины и триггеры заболевания
Мигрень с аурой у женщин
Диагностика мигрени с аурой
Что делать при приступе мигрени с аурой?
Профилактика болезни
Возможные осложнения и последствия мигрени с аурой
Заключение

Мигренью страдает 12% населения планеты¹. Это заболевание, проявляющееся приступами пульсирующей головной боли, чаще в одной половине головы (реже боль распространяется на несколько зон). Мигрень бывает с аурой (в 20% случаев) и без нее¹. Аура — это преходящие неврологические нарушения (как правило, зрительные), которые вызывают сильное беспокойство у пациентов, а также снижают качество их жизни. Читайте подробнее о том, что такое мигрень с аурой, как она проявляется и что нужно делать при появлении неприятных симптомов.

Что такое мигрень с аурой?

Аура приступа мигрени — это локальные неврологические симптомы (предвестники), которые нарастают в течение 5-20 минут и продолжаются по времени не более часа². Аура бывает разной. Это могут быть зрительные вспышки, нарушение речи, шум в ушах, головокружение и т. д.

Головная боль появляется спустя 30-60 минут после начала ауры. Также болевые ощущения могут развиваться перед аурой или одновременно с ней¹.

Дебют мигрени чаще отмечается в юношеском возрасте. Мигренозные приступы, как правило, впервые возникают в период от 10 до 20 лет. В возрасте 35-45 лет частота и выраженность головной боли достигает максимума, а после 55-60 лет у большинства пациентов мигрень прекращается. У большинства людей с мигренью прослеживается наследственный характер болезни. При наличии болевых приступов у матери риск заболевания у ребенка составляет 72%, если патология есть у отца — 30%².

Симптомы мигрени с аурой

Выделяют несколько фаз приступа мигрени. Их характеристики представлены в таблице ниже².

Фаза	Длительность (время)	Симптомы
Продромальная фаза	1–3 часа	Раздражительность, беспокойство, сонливость, слабость, усиление чувствительности к свету, запахам и звукам, нарушение аппетита.
Аура	Не более 60 минут	Однотипные неврологические симптомы в виде преходящих зрительных расстройств (встречаются чаще всего), а также тактильных, вестибулярных и двигательных нарушений.
Фаза головной боли	От 4 часов до 3 дней	Фотофобия (светобоязнь), фонофобия (боязнь громких звуков и шума), тошнота или рвота. Во время приступа человеку хочется уединиться в темном помещении, многие предпочитают положение лежа, стягивают голову полотенцем или сжимают ее руками.
Постдромальная фаза	До 24 часов	Головная боль постепенно исчезает, часто из пульсирующей переходит в давящую или ноющую. Усиливается сонливость, отмечается продолжительный сон, утомляемость, снижение аппетита, частое мочеиспускание.

Причины и триггеры заболевания

Определенная роль отводится наследственной предрасположенности. Особенно это касается сосудистого тонуса. В начале ауры происходит сужение сосудов (вазоконстрикция), затем их расширение (вазодилатация). Также при мигрени наблюдаются гормональные изменения — нарушение обмена эстрогенов, серотонина и других гормонов¹.

Факторами риска развития мигренозного приступа являются²:

гормональные сдвиги в организме;
стресс, эмоциональные переживания;
диетические факторы: алкоголь (пиво, сухое красное вино, шампанское), пища, богатая нитритами (в том числе колбасные изделия), сельдерей, шоколад, какао, орехи, яйца, выдержанный сыр, пропущенный прием пищи;
средовые внешние триггеры: яркий свет, громкий звук, шум, резкий запах, погодные условия;
лекарственные препараты (часто вызывает мигрень нитроглицерин);
бессонница, длительный сон и другие нарушения.

Кроме того, приступ мигрени может вызвать черепно-мозговая травма, а также хронические заболевания.

Мигрень с аурой у женщин

Болевые приступы чаще встречаются у молодых женщин и провоцируются самыми разнообразными раздражителями: волнением, спешкой, резким парфюмом, усиленной умственной работой, духотой².

К триггерам развития мигрени у женщин относят гормональные факторы²:

менструацию,
период овуляции,
применение комбинированных оральных контрацептивов,
использование гормональной заместительной терапии.

Мигренозные приступы могут предшествовать или совпадать с менструациями².

Диагностика мигрени с аурой

Диагностикой и лечением заболевания занимается невролог. Специалисты выделяют диагностические критерии мигрени с аурой².

Критерий	Описание
А	Как минимум два приступа, которые отвечают критериям В–D.
В	Аура включает хотя бы один из следующих симптомов и не включает двигательную слабость: обратимые зрительные симптомы (мерцающие пятна, полосы, нарушение зрения); обратимые тактильные ощущения (покалывание, онемение); обратимые нарушения речи.
С	Хотя бы два признака из нижеперечисленных: зрительные нарушения и/или односторонние чувствительные симптомы; как минимум один симптом ауры постепенно развивается на протяжении ≥ 5 минут и/или различные проявления ауры появляются последовательно на протяжении ≥ 5 минут; каждый симптом имеет длительность ≥ 5 минут, но ≤ 60 минут.
D	Головная боль, соответствующая критериям В–D, начинается во время ауры или в течение часа после ее начала. Отсутствует связь с другими причинами.

Что делать при приступе мигрени с аурой?

Для устранения головной боли применяется лекарственная терапия. Препараты, используемые для снятия приступа мигрени, способны облегчить или устранить неприятные симптомы. Главное — это следовать инструкции и не злоупотреблять обезболивающими средствами в больших количествах.

В случае мигренозного приступа часто используются анальгетики, триптаны, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и спазмолитики. Реже используется блокада большого затылочного нерва (как метод неотложной терапии).

Также возможно применение комбинированных лекарственных препаратов, в состав которых входит сразу несколько компонентов. Примером такого средства является препарат Новиган^®. В его состав входят 3 действующих вещества: представитель группы НПВП — ибупрофен, обладающий болеутоляющим и противовоспалительным действием, а также два спазмолитика — питофенона гидрохлорид и фенпивериния бромид³. Несколько действующих веществ в одном препарате способствуют облегчению головной боли, в том числе при мигрени. В исследовании было отмечено снижение выраженности симптомов при приеме Новиган^® к 25-й минуте⁴. Лекарственный препарат продается без рецепта³.

Помимо приема медикаментов, можно помочь себе другими методами:

прижать ладонь к больному месту;

отдохнуть в темном и тихом помещении;
приложить к болевой зоне прохладную ткань;
принять пищу (в случае голода, пропуска еды);
выпить воды (особенно в случае рвоты);
сделать легкий массаж шейно-воротниковой зоны.

Важно избегать провоцирующих факторов: яркого света, шума, запахов, приема пищи с большим количеством нитритов, переутомления.

Профилактика болезни

Профилактика патологии сводится к нескольким моментам⁵:

питанию с ограничением продуктов, содержащих тирамин (шоколад, кофе, красное вино);
рациональному использованию лекарств;
снижению стрессовой нагрузки;
сокращению кофеина в рационе;
соблюдению режима сна и бодрствования.

Медикаментозная профилактика заболевания включает применение ряда медикаментов:

бета-адреноблокаторов;
антагонистов кальция;
дезагрегантов;
ноотропов;
антагонистов серотонина.

Пациентам с мигренью для профилактики болевых приступов врачи рекомендуют избегать резких запахов, яркого света (сверкающих огней, флуоресцентного освещения), а также шума и громких звуков.

При сопутствующих заболеваниях центральной нервной системы рекомендуется профилактическое лечение с помощью акупунктуры (иглоукалывания)⁵.

Возможные осложнения и последствия мигрени с аурой

Осложнения мигрени — мигренозный статус или мигренозный инфаркт — являются показаниями к госпитализации пациента в медицинское учреждение, где врачи проводят соответствующую диагностику и необходимые лечебные меры².

Заключение

Несмотря на своеобразные симптомы ауры, которые настораживают пациентов и врачей, эта форма мигрени в большинстве случаев доброкачественная и не угрожает жизни больных. Своевременная диагностика, подходящая терапия, соблюдение профилактических мер способны значительно облегчить состояние пациента, а также повысить качество его повседневной жизни.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.