Боль и дискомфорт во время месячных: как себе помочь

Опубликовано 14 Октября 2024

Новиган^© Леди
Обезболивающие
Менструация

Болезненные менструации у девушек обозначаются термином «дисменорея», что с греческого дословно переводится как затруднённое (dys-) месячное (menos-) истечение (rhoe-)¹. Боль и дискомфорт по время месячных отрицательно сказываются на повседневной активности девушек, ухудшая качество жизни.

Рассмотрим подробнее причины появления менструальных болевых ощущений.

Причины возникновения болей во время месячных

Дисменорея разделяется на первичную и вторичную.

Первичная развивается во время возрастной гормональной перестройки организма (в период становления менструальной функции). Она не связана с какими-либо заболеваниями матки и других половых органов¹.

Первичная дисменорея может провоцироваться следующими факторами¹:

острые и хронические инфекционные болезни ранних возрастов;
сбои в процессе обмена веществ;
психогенные нарушения;
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
стрессовые ситуации;
избыточный вес;
раннее менархе (начало месячных);
длительные менструации;
отягощённый семейный анамнез (наличие симптомов дисменореи по женской линии);
курение (как активное, так и пассивное).

Вторичная дисменорея чаще формируется после 30 лет вследствие гинекологических заболеваний. Это могут быть следующие патологии¹:

наружный и внутренний генитальный эндометриоз;
пороки развития матки и влагалища;
воспалительные болезни половых органов;
спаечные процессы в малом тазу;
варикозное расширение вен таза.
опухоли матки, её придатков.

Считается, что болевые ощущения связаны с нарушением выработки особых веществ - простагландинов. У женщин с дисменореей происходит их патологическое накопление в эндометрии матки (слизистой оболочке, выстилающей орган изнутри) накануне и во время месячных.

Простагландины обладают множеством функций: влияют на сократительную способность гладких мышц, просвет кровеносных сосудов, участвуют в передаче нервных импульсов. С высоким уровнем простагландинов связано большинство симптомов дисменореи (боли, дискомфорт в животе, нарушение сна, повышение температуры тела и т.д.)¹.

Виды дискомфорта во время менструации у девушек

Симптомы при месячных отличаются многообразием. Основная жалоба - это болезненные ощущения, охватывающие различные зоны тела: живот, поясницу, грудь, голову и др. Кроме того, при дисменорее часто встречаются другие проявления: тошнота, потливость, раздражительность, учащённое мочеиспускание, зуд, повышение температуры тела.¹

Рассмотрим подробнее самые частые клинические признаки.

Головная боль

Во время менструации головная боль часто носит мигренозный характер. Мигрень - распространённая неврологическая патология, проявляющаяся односторонней болью в области головы (преимущественно в зоне висков), светочувствительностью, повышенной восприимчивостью к различным звукам, тошнотой и рвотой².

Приступы мигрени, связанные с менструальным циклом, отмечают около 60% женщин².

Как правило, болевые симптомы отмечаются за два дня до и в первые три дня менструального кровотечения².

Основными провоцирующим факторами мигренозных приступов выступают снижение в организме уровня эстрогенов (женских половых гормонов) перед месячными, а также влияние простагландинов (их концентрация повышается в первые дни менструации)².

Как правило, менструальные головные боли более интенсивные, продолжительные, а также часто отличаются устойчивостью к обезболивающим лекарственным средствам².

Вздутие живота

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта часто отмечаются у женщин с дисменореей. Особенно таким изменениям подвержены пациентки, имеющие синдром раздражённого кишечника, часто сопровождающийся спазмами. Как правило, вздутие живота связано с повышенным уровнем простагландинов, а также высокой чувствительностью рецепторов пищеварительного тракта к воздействию болевых стимулов. Также на моторную функцию кишечника влияет гормон прогестерон. Вздутие и спазмы живота, а также тошнота и болезненные ощущения беспокоят преимущественно в первый день менструации³.

Боль в груди

Болевые ощущения в молочных железах обозначаются термином «масталгия». Перед наступлением месячных у женщин с дисменореей часто происходит нагрубание и болезненность в груди. В большинстве случаев боль носит двусторонний, тянущий характер. С наступлением менструального кровотечения неприятные симптомы, как правило, исчезают. Наиболее часто данный тип боли встречается у женщин в возрасте между 25 и 30 годами⁴.

Боль в пояснице

Болевые ощущения при менструации, которые идут от органов малого таза, часто могут «отдавать» в другие части тела. В частности, в поясничную область. Однако боли в зоне поясницы нужно отличать от других патологий. Например, от пояснично-крестцового радикулита. К характерным его проявлениям относятся резкая или тупая боль в поясничной области, усиливающаяся при перемене положения тела, движении, подъёме тяжести, чихании.

Повышение температуры

Повышенная температура тела часто встречается у женщин, страдающих дисменореей. Как правило, температура повышается незначительно — примерно до 38 градусов. Это связано с гормональными изменениями (в частности, воздействием гормона прогестерона) и нарушением выработки физиологически активных веществ (простагландинов)¹.

Как помочь себе во время месячных

При боли и дискомфорте во время месячных используются следующие группы препаратов⁵:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВП);
спазмолитики;
вспомогательные средства (витамины, блокаторы кальциевых каналов);
комбинированные гормональные контрацептивы.

НПВП - средства первой линии для терапии дисменореи. Они подавляют выработку простагландинов, тем самым облегчая болевые симптомы.

Спазмолитики - это препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры. Они прерывают рефлекторное сокращение внутренних органов, расслабляя гладкие мышцы.

Часто применяются комбинации НПВП и спазмолитиков, поскольку их сочетание усиливает лечебное действие медикамента. Недавно на рынке появилась новинка — Новиган^® Леди. Это комбинированный препарат для устранения боли при дисменорее с хорошо изученным профилем безопасности⁶. Он разработан специально для девушек и способен снижать неприятные ощущения, снимать спазм в области матки. В качестве НПВП выступает хорошо изученная молекула ибупрофен, роль спазмолитика выполняет дротаверин.

Преимущество препарата — отсутствие в составе кофеина и метамизола, которые могут вызвать нарушение сна, раздражительность и другие побочные эффекты⁷.

Благоприятным действием на симптомы дисменореи обладает коррекция рациона. Рекомендуется⁸: