Кто лечит головную боль

Опубликовано 15 Апреля 2025

Головная боль
Новиган^©

Определение
Основные причины головной боли
Когда следует обратиться к врачу?
К какому врачу обращаться при головной боли?
Диагностика головной боли
Лечение головной боли
Профилактика заболевания

С головной болью знакомы многие люди. Жалоба на боль в голове — одна из самых частых причин обращения человека за медицинской помощью. К какому специалисту нужно обратиться на прием с данной жалобой? Подробнее об этом, а также о причинах, диагностике и лечении заболевания читайте в статье.

Определение

Головная боль (цефалгия) — это любая боль и/или чувство дискомфорта, которые беспокоят человека в области его головы (лицевой или мозговой части)^1,2.

Согласно мировой статистике, головную боль испытывает почти 90% населения, а каждый пятый отмечает снижение трудоспособности на ее фоне².

Основные причины головной боли

Существует множество причин головной боли. Она может быть первичной (без сопутствующего заболевания), а также вторичной. Из группы первичных болей в голове наиболее известна мигрень². Вторичная цефалгия обусловлена патологическим процессом в головном мозге, а также болезнями, возникающими в других органах и системах. При этом происходит раздражение болевых рецепторов. Это раздражение может быть²:

механическим (патологическое воздействие с натяжением, смещением, сдавлением, расширением структур внутри черепа);
химическим (вызывается химическими веществами, например, при пищевых отравлениях, алкогольной интоксикации);
термическим (причины — повышение температуры тела, переохлаждение или перегревание головы).

Болевые рецепторы в основном расположены в следующих зонах головы:

мягкие ткани, в том числе кожа, мышцы;
твердая мозговая оболочка;
кровеносные сосуды.

Костные структуры головы, само вещество головного мозга и мягкая мозговая оболочка не имеют болевых рецепторов.

При некоторых заболеваниях (энцефалит, доброкачественные или злокачественные новообразования, кровоизлияния в мозг) происходит увеличение объема мозга, что может вызвать головную боль².

Боль может быть локальной, охватывать половину головы (гемикрания), а также быть диффузной («разлитой» по всей голове). В одних случаях болевые ощущения появляются остро, приступообразно, в других — носят продолжительный, периодический или постоянный характер.

Часто цефалгия связана с погодными условиями (например, она может усиливаться в определенное время года, при резком изменении атмосферного давления).

У женщин заметное влияние на характер боли оказывают гормональные сдвиги, которые меняют болевой порог.

Мигрень провоцируется разнообразными раздражителями: резкими запахами, громкими звуками, ярким освещением, волнением, физическим напряжением, духотой и пр.²

Когда следует обратиться к врачу?

Консультация врача необходима в следующих случаях¹:

ухудшение симптомов на протяжении нескольких недель и дольше;
болевые ощущения в сочетании с повышением температуры тела.

Кроме того, обратиться на прием к врачу нужно при подозрении на вторичную цефалгию (головную боль как симптом другого заболевания).

К какому врачу обращаться при головной боли?

Головная боль — одна из самых частых жалоб пациентов в практике двух медицинских специалистов — семейного врача и невролога¹. Однако профильный специалист по лечению заболевания — невролог^1,2. Врач данного направления может назначить лекарственную терапию с целью снижения частоты и интенсивности приступов цефалгии. Перед этим он проводит тщательную диагностику.

Диагностика головной боли

Диагноз устанавливается на основании:

жалоб пациента;
анамнеза (истории развития заболевания);
данных объективного осмотра специалистом;
результатов дополнительного обследования по показаниям, которое может включать анализы крови, инструментальные исследования.

В ходе консультации врач уточняет у пациента следующую информацию¹:

страдает ли кто-то из семьи цефалгией (наследственная отягощенность по болезни);
возраст начала симптомов, частота и продолжительность приступов;
характеристики болевого синдрома (локализация, интенсивность, постоянная или беспокоит время от времени, есть ли провоцирующие факторы, сопутствующие проявления);
что предпринимал пациент для лечения, эффективность проводимой терапии;
наличие других симптомов (вне болевого приступа), таких как расстройства памяти, эпилептические припадки, слабость, утомляемость, снижение массы тела;
образ жизни и оценка личности пациента (профессиональная деятельность, хобби, курение, употребление алкоголя, применяемые лекарства).

Во время консультации специалист проводит физикальное и клиническое неврологическое обследование. Диагноз первичных форм цефалгии основывается почти всегда на жалобах, данных анамнеза и клинического осмотра¹.

Физикальное обследование пациента включает в себя¹:

осмотр головы;
пальпацию (прощупывание) головы для определения признаков травмы или уплотнений;
оценку объема движений в шейном отделе позвоночника;
определение болезненных триггерных точек в мышцах шейно-воротниковой зоны;
определение пульсации и болезненных уплотнений в зоне шеи;
осмотр полости рта, языка, неба, глаз, ушей;
исследование височно-нижнечелюстных суставов, шейных лимфоузлов;
измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений;
измерение температуры тела.

Невролог в процессе диагностики проводит оценку¹:

уровня сознания,
внутричерепного давления,
состояния вегетативной нервной системы,
функций черепных нервов.

По показаниям пациентам с цефалгией может быть назначена дополнительная диагностика¹:

эхоэнцефалоскопия;
электроэнцефалография;
ультразвуковая допплерография;
дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга;
рентгенография черепа, шейного отдела позвоночника;
КТ (компьютерная томография);
МРТ (магнитно-резонансная томография);
рентгеноконтрастная ангиография.

Российское общество по изучению головной боли рекомендует пациентам с цефалгией заполнять дневник головной боли и дневник сопутствующих симптомов для оценки проявлений заболевания¹.

Дневник головной боли помогает уточнить природу симптомов при наличии у человека нескольких типов цефалгии. Дневник дисциплинирует пациента и помогает ему отличать один тип головной боли от другого. Специалисту такой дневник помогает поставить точный диагноз¹.

Кроме того, неврологи применяют различные визуальные шкалы (оценка выраженности боли по 10- или 100-балльной шкале-линейке), а также специальные опросники (например, комплексный болевой опросник). Полученная информация позволяет оценить интенсивность боли и сопутствующие проявления, вызванные цефалгией¹.

Шкалы и опросники очень помогают пациенту и врачу оценить индивидуальные особенности симптомов, а также степень влияния цефалгии на общее качество жизни¹.

Лечение головной боли

В терапии цефалгии врачи применяют индивидуальный и комплексный подход. Лечение зависит от причины заболевания. Кроме того, неврологи регулярно оценивают динамику симптомов и разрабатывают профилактическую тактику (в том числе лекарственную)¹.

В лечении болевых приступов часто применяются^1,2:

анальгетики,
триптаны,
нестероидные противовоспалительные препараты,
комбинированные средства.

К комбинированным препаратам относится Новиган^®. Он включает в себя три компонента: ибупрофен, обладающий болеутоляющим и противовоспалительным действием, а также два спазмолитика — питофенон и фенпивериния бромид³. Благодаря этому Новиган^® может помочь снять приступ головной боли. По результатам исследования было отмечено снижение выраженности симптомов к 25 минуте⁴. Препарат продается без рецепта³.

Профилактика заболевания

Важная профилактическая мера цефалгии — ведение здорового образа жизни. Необходимо разнообразно и сбалансированно питаться, нормализовать режим сна и физических нагрузок, исключить курение, не употреблять спиртные напитки. В случае мигрени следует ограничить или исключить воздействие яркого света, резких запахов, интенсивного шума, а также сократить в рационе продукты, содержащие тирамин (кофе, шоколад, красное вино)^1,2.

Также применяются методы медикаментозной профилактики (подбирается врачом в зависимости от вида заболевания), физиотерапия, сеансы медицинского массажа, санаторно-курортная терапия и лечебная физкультура¹.

При настораживающих и длительных симптомах нужно своевременно обращаться за консультацией к специалисту.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.