Невралгия тройничного нерва: симптомы, причины и лечение

Опубликовано 31 Марта 2025

Головная боль
Новиган^©

Определение
Симптомы
Причины возникновения и факторы риска
Диагностика
Лечение
Профилактика

Чувство боли знакомо многим. Это защитная реакция организма, без которой невозможно представить нашу жизнь. Однако сильная, мучительная боль изматывает человека физически, эмоционально и морально. Болевой приступ отрицательно сказывается на качестве жизни, приводит к нарушению сна. В таком случае нужно устранять причину проблемы, а также снимать неприятные симптомы. Далее речь пойдет о невралгии тройничного нерва — заболевании, которое сопровождается сильной болью в области лица.

Определение

Невралгия тройничного нерва — это боль на одной стороне лица. Болевые ощущения ощущаются там, где находится тройничный нерв¹. Другое название болезни — тригеминальная невралгия.

Женщины болеют чаще, чем мужчины (в соотношении 6:4). В 60% случаев болевой приступ появляется в правой половине лица. Заболеванием чаще страдают люди в возрасте от 40 лет и старше¹.

Это одна из наиболее распространенных лицевых болей. Её обострения чаще всего бывают весной и осенью².

Симптомы

Невралгия тройничного нерва обычно начинается с ощущения зуда или ползания мурашек на лице, далее появляется стреляющая, резкая, порой мучительная боль. Часто болевой приступ бывает настолько выраженным, что вызывает слезы. Иногда человеку не удается даже разжать челюсти от боли. Как правило, беспокоит половина лица, которая соответствует пораженным ветвям нерва. Однако болезненные симптомы длятся недолго (от нескольких секунд до 2 минут максимум)³.

Причины возникновения и факторы риска

Невралгия тройничного нерва разделяется на первичную и вторичную⁴. Первая чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Причина первичной невралгии тройничного нерва — компрессия (сдавливание) корешка или отдельных ветвей нерва кровеносными сосудами^4,5.

Вторичная невралгия возникает на фоне воспаления околоносовых пазух, болезней зубов (пульпита, периодонтита)⁴. Также невралгия тройничного нерва может быть результатом травмы лица, постановки зубных протезов и даже неправильного прикуса⁴.

У многих пациентов боль может быть спровоцирована дуновением ветра, легким прикосновением или движением мышц лица³.

К распространенным триггерам заболевания врачи относят³:

жевание,
речь,
холодный воздух,
улыбку,
гримасы.

Болевой приступ может застать человека в любой момент: при употреблении холодной или горячей пищи, в процессе чистки зубов, при воздействии громких звуков или яркого освещения.

Диагностика

Диагностикой и лечением патологии занимается специалист по лечению нервных болезней — врач-невролог, но нередко человек обращается сперва к стоматологу. Поэтому от врача-стоматолога зависит правильная постановка диагноза и своевременное направление к профильному специалисту — неврологу⁶.

Критерии диагностики болезни представлены в таблице ниже³:

Критерий	Описание
А	Не менее трех эпизодов боли с одной стороны лица, соответствующих критериям Б и В
Б	Болевой приступ возникает там, где находятся ветви тройничного нерва
В	У невралгии наблюдается минимум три признака из четырех: Длительность от доли секунды до 2 минут Интенсивная выраженность болевых ощущений Характер болезненных симптомов стреляющий, острый, пронзающий Провоцирующий фактор неспецифический (например, дуновение ветра)
Г	Отсутствие неврологических нарушений
Д	Нет другой болезни, лучше отражающей симптомы

Таким образом, среди основных диагностических критериев — одностороннее поражение лица, длительность болевого приступа от нескольких секунд до двух минут, специфический характер боли и наличие триггерных точек.

Болевые ощущения пациенты сравнивают с «ударом электрическим током», «прострелом», «ударом молнией»⁶.

Специфический диагностический признак невралгии тройничного нерва - аллодиния: появление болевого приступа в результате раздражения триггерных точек незначительными неболевыми раздражителями (например, мягкой кисточкой, носовым платком, кусочком ваты)⁶.

Характерно, что при невралгии тройничного нерва не происходит ночных пробуждений от болевых ощущений.³

По показаниям врач может назначить инструментальные методы диагностики (часто назначается МРТ - магнитно-резонансная томография)³.

Лечение

Главный момент в терапии невралгии тройничного нерва — это поиск и устранение причины заболевания, например лечение больных зубов или воспаления придаточных пазух носа.

Препараты для лечения невралгии

Для снятия приступа невралгии применяются лекарственные препараты (в первую очередь противоэпилептические средства, а также другие медикаменты).

Также для устранения болевых ощущений могут применяться анальгетики и спазмолитические средства. Например, препарат Новиган®. Он включает в себя три компонента: ибупрофен, обладающий болеутоляющим и противовоспалительным действием, а также два спазмолитика — питофенон и фенпивериния бромид. Благодаря этому Новиган® может помочь снять болевой приступ. Препарат продаётся без рецепта⁷.

Также показана витаминотерапия, в частности, врачи назначают витамины группы В².

Физиотерапия

При острой стадии заболевания и во время болевого приступа показано умеренное тепловое воздействие: электрическая грелка, ультрафиолетовое облучение пораженной половины лица².

Болеутоляющим и противовоспалительным действием обладают диадинамические токи. На курс терапии врачи назначают обычно от 6 до 10 сеансов, которые проводят ежедневно. Рекомендуются 2-3 таких курса с перерывом в 7 дней².

Кроме того, в период обострения невралгии тройничного нерва неврологи назначают ультрафонофорез с лекарственным препаратом, лазеропунктуру на болевые точки, а также классическую акупунктуру (иглоукалывание)⁵.

Психологическая помощь

Невралгия тройничного нерва — мощный стрессовый фактор, который ведет к развитию у человека с лицевой болью психологических расстройств. Это часто проявляется апатией, депрессивным настроением и другими проблемами. Поэтому помощь психолога полезна при нарушении психологического состояния пациентов. Люди, испытывающие болевые приступы и проблемы с психикой, зачастую не могут нормально работать, общаться с коллегами. Все это приводит к социальной дезадаптации и нередко изоляции от общества. При заболевании могут помочь техники когнитивно-поведенческой психотерапии (релаксация, когнитивное реструктурирование и т. д.). Правильный и своевременный психологический подход к лечению способен разорвать порочный круг боли и повысить качество жизни пациентов⁸.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях (когда медикаментозная терапия не помогает) врачи рекомендуют хирургическое медицинское вмешательство (например, блокаду тройничного нерва, радиохирургическое лечение)³.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к комплексу мероприятий, которые могут снизить риск развития заболевания. Врачи рекомендуют следующее:

регулярно проходить диспансеризацию,
при первых симптомах болезни обращаться за помощью к неврологу,
придерживаться здорового образа жизни,
избегать провоцирующих факторов (переохлаждения и т. д.),
вовремя заниматься лечением болезней зубов,
избегать стрессов.

Невралгия тройничного нерва — это серьезная проблема, которая требует своевременной диагностики и правильного лечения. Комплекс несложных профилактических мер помогает снизить риск развития заболевания.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.