Причины мигрени у женщин: симптомы и способы лечения

Опубликовано 31 Марта 2025

Головная боль
Новиган^©

Симптомы мигрени у женщин
Причины и триггеры заболевания
Диагностика
Какой врач лечит мигрень
- Медикаментозная терапия
- Немедикаментозное лечение
Профилактика

Головная боль — актуальная проблема в наши дни. Как показывает статистика, она встречается у 93% населения всего мира¹. Одна из разновидностей головной боли — мигрень — чаще отмечается именно у женщин. Каждая пятая женщина страдает от приступов сильной, пульсирующей боли в голове¹.

Симптомы мигрени у женщин

Во время мигренозного приступа женщины отмечают пульсирующую боль, которая часто сопровождается рядом проявлений:

тошнотой,
рвотой,
светобоязнью (фотофобией),
шумобоязнью (фонофобией).

Мигрень проявляется повторяющимися приступами интенсивной, как правило, односторонней головной боли преимущественно в области виска, глаза и темени. Однако болевые ощущения могут возникать в области затылка, переходить с одной стороны на другую (чередование сторон), или реже голова может болеть с двух сторон. Мигрень нередко усиливается при физической нагрузке. Длительность мигренозного приступа составляет от четырех часов до трех дней³. Любой звук (особенно громкий) или яркий свет способны усугубить неприятные симптомы².

Причины и триггеры заболевания

С момента наступления половой зрелости, а также в климактерический период мигрень считается преимущественно «женской болезнью»². Это связано с особенностями женской физиологии, в частности, менструальным циклом. Более половины женщин с мигренью отмечают учащение болей в голове из-за менструаций (обычно за два дня до и в первые три дня месячных). Частота, выраженность и продолжительность мигренозных приступов также меняются во время беременности, грудного вскармливания и в период менопаузы².

Считается, что значительную роль в развитии мигрени играют женские половые гормоны — эстрогены. Уровень эстрогенов в разные фазы менструального цикла, а также при наступлении климакса постоянно меняется. Эти гормональные колебания выступают одной из причин возникновения мигрени у женщин¹.

К триггерам заболевания относятся³:

психологические факторы: стрессовые ситуации, тревожные или депрессивные расстройства, переутомление;
изменение погодных условий;
гормональные колебания: наступление месячных, период овуляции, прием гормональных препаратов (гормонозаместительная терапия) или комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
факторы, связанные с питанием: голод, употребление ряда пищевых продуктов (сыра, шоколада, орехов, авокадо, цитрусовых или продуктов, содержащих кофеин, а также копченой пищи, куриной печени);
прием алкоголя (особенно красного вина).

Мигренозный приступ могут провоцировать и другие факторы: недостаток или избыток ночного сна, нахождение в душном помещении, физическая аэробная нагрузка, а также пребывание на высоте³.

Врачи выделяют менструальную мигрень. Она появляется из-за повышенного уровня эстрогенов (длительностью более 2 дней) с последующим резким его снижением (или перепадом). Снижение уровня женских половых гормонов создает условия, которые могут провоцировать мигренозный приступ (стресс, проблемы со сном, нарушение аппетита). Считается, что перепад от высоких до низких уровней эстрогенов — основное условие возникновения менструальной мигрени¹.

Диагностика

Диагностика мигрени базируется на анализе жалоб, истории развития боли, а также нормальных результатах неврологического осмотра³.

Инструментальные исследования и консультации врачей других профилей рекомендуются только по показаниям, например при выявлении настораживающих симптомов («красных флагов»)³:

строго всегда односторонние болевые ощущения;
мигрень, которая с каждым разом ухудшается, не сопровождаясь периодами ремиссий;
внезапно возникшая, необычная для пациенток головная боль;
изменения в сфере сознания (оглушенность, спутанность или проблемы с памятью);
психические расстройства;
очаговые неврологические признаки;
симптомы системного заболевания (повышение температуры тела, кожные высыпания, дискомфорт при движениях шеей, боли в суставах или мышцах);
проявления внутричерепной гипертензии (усиление болевого приступа при кашле, натуживании, физическом напряжении);
дебют заболевания во время беременности или в послеродовой период;
впервые возникшая головная боль после 50 лет;
отсутствие эффекта от проводимого лечения.

При менструальной мигрени врачи рекомендуют пациенткам вести дневник головной боли и менструаций. Это диагностический метод, позволяющий установить связь между мигренозными приступами и днями месячных².

Какой врач лечит мигрень

Диагностикой и лечением мигрени занимается профильный специалист по неврологическим заболеваниям — врач-невролог.

Медикаментозная терапия

В терапии заболевания используются препараты нескольких фармакологических групп: триптаны, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также гормональные средства (эстрогенсодержащие)².

При приступах легкой и умеренной степени тяжести врачи рекомендуют принимать внутрь простые анальгетики и НПВП, а также комбинированные средства³. Например, препарат Новиган®. Он включает в себя сразу три компонента: ибупрофен (НПВП), который обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, а также спазмолитики — питофенон и фенпивериния бромид. Это комбинированный препарат, который может помочь устранить мигренозный приступ. Лекарство не содержит кофеина, кодеина и барбитуратов, которые способны повышать риск развития хронической головной боли⁴.

В некоторых ситуациях специалисты назначают препараты магния для приема с 15-го дня цикла и до начала следующего².

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения мигрени представлены в таблице ниже³:

Метод	Описание
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)	психологический метод, который рекомендуется пациенткам в качестве профилактической терапии болезни КПТ может назначаться женщинам с различной частотой болевых приступов В КПТ выделяют два метода: Первый метод — поведенческий, он направлен на активизацию человека, индивидуальную профилактику приступов заболевания и умение справляться с ними (например, обучение техникам релаксации перед сном, медитации в течение дня и эффективному устранению мигренозных приступов). Второй метод включает работу с мыслями в отношении заболевания и жизненных перспектив пациентки.
Прогрессирующая мышечная релаксация	Способна помочь при терапии мигрени, предупреждает и устраняет болезненные симптомы. Это набор специальных упражнений, которые нормализуют дыхание, а также снимают мышечное и эмоциональное напряжение.
Майндфулнесс (терапия, основанная на осознанности)	Психологический метод, способный снизить уровень тревожности, улучшить концентрацию внимания на текущих жизненных моментах и умение получать удовольствие от жизни. Метод заключается в выполнении комплекса упражнений по медитации.
Метод биологической обратной связи	Проводится с использованием специального аппарата — электромиографа. Здесь выполняются упражнения по прогрессирующей мышечной релаксации, и через установленные на мышцах датчики на компьютер передается информация о расслаблении.
Постизометрическая релаксация	Метод направлен на мышечное расслабление, упражнения включают два этапа: сокращение и расслабление напряженных мышц.
Иглорефлексотерапия	Применяется в качестве профилактической терапии заболевания, заключается в комплексе методов воздействия на биологически активные точки.
Лечебная гимнастика	Способна предупреждать болевые приступы. Интенсивность упражнений должна быть умеренной, частота занятий — 3-4 раза в неделю длительностью от 20 минут до часа. Рекомендуется аэробная физическая нагрузка, упражнения на выносливость и расслабление.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к информированию пациенток о необходимости избегания триггеров мигрени, соблюдения гигиены сна, правильного питания, питьевого режима, адекватной физической активности. Немаловажно уделять в жизни место полноценному отдыху и психологической релаксации².

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.