Средства от головной боли: что принимать и как

Головной болью называют болезненные и некомфортные ощущения (как сильные, так и слабые) в области от шейно-затылочной зоны до макушки. Возникает это состояние из-за раздражения болевых рецепторов следующих областей⁴:

• кожа и подкожная клетчатка шеи и головы;
• сухожильный шлем (слой тканей над черепом);
• сосуды мягких тканей головы;
• надкостница черепа;
• мозговые оболочки;
• внутричерепные сосуды и синусы.

Согласно современным эпидемиологическим исследованиям, теми или иными головными болями регулярно страдают 50–75% взрослых людей¹.

Причины проблемы могут крыться во внешних факторах или быть следствием хронических заболеваний — как тела, так и психики².

Головные боли делят на следующие основные группы³:

• первичные (возникшие по неизвестной причине);
• вторичные (из-за заболеваний мозга или иных органов);
• краниальные невралгии (связанные с патологиями черепных нервов);
• лицевые (все болевые синдромы в области лица).

По механизму развития болевого синдрома специалисты также выделяют несколько категорий головных болей.

Сосудистые

К ним относят симптомы, возникающие по следующим причинам⁴:

• Снижение тонуса черепно-мозговых артерий. Боль при этом сильная, пульсирующая. В крайних случаях пульсация может стихать и принимать характер тупой, распирающей боли.
• Повышение тонуса черепно-мозговых артерий, их спазм. В этом случае возникают тупые и ломящие боли, сопровождающиеся ощущением дурноты и тошнотой, иногда — еще и «мушками» перед глазами.
• Нарушение оттока крови из черепно-мозговых вен. Венозные головные боли часто начинаются после пробуждения («тяжелая голова» с утра). Они сопровождаются чувством распирания, неприятные ощущения локализуются в затылке и усиливаются в лежачем положении или при наклонах.

Отдельная категория сосудистых болей — мигрени, то самое состояние, которое чаще всего характеризуют словосочетанием «голова просто раскалывается». Однако точные и однозначные причины возникновения мигреней пока не установлены, и сосудистый компонент считается только одним из факторов этой патологии⁴.

Головные боли напряжения (ГБН)

В этом случае голова не «раскалывается»: наоборот, возникает ощущение, что ее стягивают повязкой. Чувство обруча, сжимающегося вокруг головы, тоже свидетельствует о ГБН. Причинами могут стать неврозы, гормональные нарушения, последствия черепно-мозговых травм, заболевания органов области лица, головы и шеи⁴.

Ликвординамические головные боли

Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости приводит к повышению или понижению внутричерепного давления. Боли при высоком давлении сильные, острые, их трудно терпеть. Дело может дойти до обморока. При внутричерепной гипотензии голова болит несильно, но долго не проходит⁴.

Невралгические головные боли

Тут уже «раскалывается» не голова, а лицо: к этой категории и относят «лицевые боли». У них пронизывающий, резкий характер, люди сравнивают их с ударом молнии. Такие приступы часто следуют один за другим, заставляя человека часами, а то и днями почти непрерывно мучиться от сильных неприятных ощущений. Так голова болит при патологии тройничного нерва или его ветвей⁴.

Психалгии, или галлюцинаторные головные боли

Возникают на фоне психического расстройства. Важно не путать психалгии с психогенными болями: при вторых голова болит в ответ на стресс, а его причина может быть любой. Психалгия вызвана разбалансировкой химических обменных процессов в головном мозге. Чаще всего такая боль сопровождает депрессивные расстройства.⁴ 

Головные боли смешанного генеза

Нередко причин, из-за которых раскалывается голова, больше одной. В этом случае невозможно точно понять, почему симптомы не проходят, и в лечении приходится учитывать все возможные факторы⁴.

При лечении ГБ хорошо помогают препараты разных групп. Выбор, какое лекарство пить, зависит от того, что вызвало боль¹.

Вот основные группы средств, которые можно пить, если у вас почему-то раскалывается голова^1,5.

• анальгетики-антипиретики (средства, которые снимают и жар);
• сосудосуживающие препараты;
• спазмолитики (лекарства, которые снимают спазмы);
• нестероидные противовоспалительные средства.

Форма выпуска обезболивающих может быть разной: таблетки, капсулы, ректальные свечи, растворы для инъекций⁵.

Анальгетики — не отдельная группа лекарств, а общее название средств, хорошо помогающих, когда что-то болит. К ним относят разные группы обезболивающих. Ненаркотические обезболивающие препараты помогают по одному и тому же механизму: снижают уровень простагландинов. Это образующиеся в нашем организме физиологически активные вещества — медиаторы. Сами по себе они не вызывают боль, но делают высокой чувствительность рецепторов к другим медиаторам, которые как раз отвечают за ощущения, когда что-то болит⁶.

Анальгезирующие лекарства (например, производные салициловой кислоты) хорошо блокируют фермент, который участвует в синтезе простагландинов. Благодаря этому боль проходит либо успокаивается⁶.

Значительная часть ненаркотических анальгетиков хорошо помогает убрать не только боль, но и высокую температуру, поэтому их называют анальгетиками-антипиретиками⁶.

Если пить сосудосуживающие лекарства, сами по себе они не обезболивают. Они хорошо помогают в том случае, если голова раскалывается из-за пониженных давления или сосудистого тонуса. Такие таблетки не снимают саму боль, а убирают причину ее возникновения. К лекарствам с этим принципом действия относят препараты, которые содержат кофеин либо эрготамин, а также триптаны^5,6. Однако содержание кофеина в составе лекарства может иметь риски для людей с повышенным артериальным давлением и усиливать нервозность, раздражительность и бессонницу¹¹.

Спазмолитические средства действуют прямо противоположно сосудосуживающим: делают ниже тонус гладкой мускулатуры, которая в том числе составляет стенку кровеносных сосудов. Такие таблетки также помогают останавливать боль опосредованно. Их можно выпить, если голова болит из-за повышения давления, сосудистых спазмов либо стресса, вызвавшего эти проявления. Самыми популярными препаратами этой группы считаются папаверин и дротаверин⁶.

К спазмолитическим лекарствам относятся и М-холиноблокаторы. Они также хорошо расслабляют гладкую мускулатуру. Подобные таблетки могут помочь, если принимать их при головных болях напряжения⁷.

НПВС (или НПВП) — группа препаратов, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Лекарства этой группы зарекомендовали себя как хорошие обезболивающие. Когда раскалывается голова, чаще всего человек решает принять именно таблетку НПВС. Ненаркотические анальгетики, о которых шла речь выше, входят именно в эту фармакологическую группу. Под действием НПВС проходит либо облегчается большая часть головных болей^5,6.

Новиган^® — комбинированный препарат, содержащий три активных компонента⁸:

• ибупрофен — анальгетик из группы НПВП;
• питофенон — спазмолитик;
• фенпивериния бромид — спазмолитик, М-холиноблокатор.

Благодаря такому составу, прием Новиган^® может помочь снять сильные головные боли разного вида, в том числе ГБН⁸. По сравнению с чистым ибупрофеном, действие Новиган^® начинается быстрее на 15 минут по результатам исследования¹⁰.

Ибупрофен — обезболивающая молекула, которая хорошо и давно изучена. Ибупрофен имеет минимальное негативное действие на ЖКТ. В составе Новиган^® нет кофеина. Это снижает риск того, что ГБН станет хронической⁹. Также в составе Новиган^® нет метамизола, который увеличивает риск возникновения агранулоцитоза — нарушения кроветворения¹².

Таким образом, таблетки Новиган^® бьют сразу по нескольким мишеням: способствуют остановке боли за счет уменьшения концентрации простагландинов, помогают устранять спазмы. Средство может помочь против головной боли сосудистого и невралгического происхождения, а также ГБН.

Суточная дозировка — до 3 таблеток в день⁸.

Современная фармацевтика предлагает огромный ассортимент таблеток, от которых проходит головная боль. Это делает выбор сложнее. А еще иногда трудно понять, почему именно раскалывается голова. Поэтому оптимальный вариант — хорошее комбинированное средство, которое помогает при боли разного происхождения⁸.