Что такое мигрень

Опубликовано 03 Июля 2024

Головная боль
Новиган^©

Мигрень: определение болезни
Причины мигрени
Виды мигрени
Признаки мигрени
Осложнения мигрени
Как облегчить боль при мигрени

Головная боль — бич современности. Ежегодно свыше 45 миллионов человек обращаются к специалистам, чтобы избавиться от боли в голове¹. По-научному головная боль называется цефалгией. За последние годы она сильно помолодела и стала поражать лиц всех возрастов. Эмоциональное напряжение, постоянная спешка, перекусы на ходу, бесконечные дела, переутомление на работе не проходят бесследно: зачастую голова, как говорится, «разрывается». Существует множество видов головной боли, в том числе мигрень.

Мигрень: определение болезни

Мигрень — доброкачественное неврологическое заболевание и одна из самых частых форм первичной (не связанной с другими заболеваниями) головной боли. Частота возникновения мигрени колеблется от 1 раза в год до нескольких раз в месяц.

По данным ВОЗ, мигрень входит в список 19 болезней, снижающих качество жизни, в особенности социальной². Ею болеет каждый седьмой взрослый². Как правило, это молодые люди в возрасте от 16 до 35 лет⁴, чаще женщины. Недуг плохо сказывается на трудоспособности, мешает сохранять привычную активность. У детей, подростков и лиц преклонного возраста мигрень возникает реже².

Причины мигрени

Почему же возникает мигренозная боль? Ее причины — предмет постоянных дискуссий. Около полувека назад она считалась психосоматическим расстройством. На тех, у кого появлялась мигрень, смотрели довольно скептически. Со временем ученые выяснили, что она возникает из-за расширения кровеносных сосудов твердой мозговой оболочки (та покрывает головной мозг), которые иннервируются волокнами тройничного нерва. Из окончаний этих волокон в кровь выбрасываются медиаторы (болевые вещества), что и приводит к мигрени².

К факторам, провоцирующим возникновение мигрени, относятся:

наследственность (у 60–70% людей⁶);
острый или хронический стресс;
перемена погоды (перепады атмосферного давления);
интенсивные физические нагрузки;
половой акт;
воздушные перелеты;
яркий свет;
резкие специфические запахи (особенно парфюмерные изделия типа приторно-сладких духов), табачный дым;
громкие звуки, шум,
длительное нахождение в закрытом помещении (дефицит кислорода);
продукты питания (жирные сыры, орехи, дрожжи, шоколад, копчености, цитрусовые);
алкоголь (особенно красное вино);
недостаток или избыток сна;
гормональные колебания (чаще у женщин — в связи с менструальным циклом, климаксом);
травмы головы, в частности — сотрясение головного мозга;
повреждения позвоночника.

Виды мигрени

Выделяют несколько видов⁵ мигренозной боли: с аурой (20%), без ауры (до 80%) и хроническую мигрень².

Аура — комплекс симптомов, которые появляются непосредственно перед мигренью или в самом ее начале. Считается, что аура возникает в результате сужения кровеносных сосудов, которое уменьшает приток крови в головной мозг¹. Длительность этого состояния составляет от 10 минут до получаса.

Мигренозная аура определяется следующими неврологическими признаками¹:

«мушки» в глазах, выпадение участков зрения;
покалывание или пощипывание кожи, чувство онемения, слабость в руках;
потливость;
речевые нарушения (трудности с нахождением нужных слов, реже — неспособность говорить).

Все эти зрительные, сенсорные и иные изменения вызваны возбуждением определенных структур головного мозга. Многие нейроны (нервные клетки) активизируются одновременно, и эта электрическая активность, словно волна, распространяется в мозге¹⁰.

Хроническая мигрень может быть как с аурой, так и без нее. Голова болит ежедневно или немного реже (около 15 дней за трехмесячный период⁶). Основные факторы, приводящие к учащению эпизодов мигренозной боли, — депрессия, злоупотребление болеутоляющими препаратами (10 и более дней в месяц) или кофеином (кофе, энергетическими напитками, крепким чаем)³.

Признаки мигрени

Обычно мигрень имеет четыре фазы, включая ауру, описанную выше. Однако у того или иного человека какие-то фазы могут и отсутствовать.

Мигренозной ауре предшествует фаза предвестников (продром, продромальная фаза). Она может начаться за несколько часов или даже за 24 часа до развития боли в голове и проявляется раздражительностью, усталостью или, напротив, приливом сил, болезненными ощущениями в шее, изменением аппетита.

Следующая фаза — аура, ее признаки описаны выше. Она, как и другие фазы мигрени, встречается не у всех. В таких случаях далее наступает самая тяжелая фаза — головной боли.

Всем, кто читал «Мастера и Маргариту», известно старое название мигрени — гемикрания (от греч. hemi — половина, krania — череп). Дело в том, что мигренозной боли свойственно поражение только одной стороны головы, чаще — в области лба или висков. Однако болевые ощущения могут охватывать и всю голову. Сама боль — пульсирующая, распирающая, порой раскалывающая. Интенсивность болевых ощущений — средняя или сильная. Часто при мигрени можно заметить пульсирующую артерию в области виска.

Но мигренозный приступ не ограничивается только болью. Есть специфический набор симптомов, который позволяет отличить мигренозный приступ от других видов головной боли^1,8,3:

чувство тошноты и/или рвота;
усиление боли при физической нагрузке, движении, кашле;
фонофобия (боязнь шума и громких звуков);
фотофобия (повышенная чувствительность к свету);
бледность лица, холодные руки;
повышенная утомляемость, раздражительность;
запор или понос (редко);
продолжительность от нескольких часов до 3 суток (чаще — от 4 до 72 часов без лечения или при неэффективном лечении⁹).

За мигренозным приступом наступает фаза разрешения. В этот период часто наблюдается подавленность, усталость, трудности с концентрацией внимания. Длительность такого состояния - обычно около суток.

Между приступами у большинства людей самочувствие нормализуется. Однако некоторые могут жаловаться на плохой сон, снижение настроения, повышенную тревожность, боли в спине, проблемы с пищеварением, а также напряжение мышц шейно-воротниковой зоны.

Осложнения мигрени

Мигрень может быть опасной и приводить к ряду состояний, с которыми непременно нужно бороться. К ним относятся:

Мигренозный статус. Длительный приступ мигрени (более 3 суток), на протяжении которого возможно исчезновение симптомов, но не более 12 часов (в связи с приемом болеутоляющих препаратов или сном).
Персистирующая аура без инфаркта. Один или несколько признаков продромальной фазы, возникающие более 7 дней. Инструментального подтверждения инфаркта мозга нет.
Мигренозный инфаркт (инсульт). Сочетание одного или нескольких признаков⁴ ауры продолжительностью около одного часа с ишемическим повреждением головного мозга, который определяется нейровизуализационными методами. В основном используется магнитно-резонансная томография (МРТ).
Эпилептический приступ. Мигренозная аура — провоцирующий фактор эпилептического припадка. Он может появиться во время ауры или в течение одного часа после нее.

Как облегчить боль при мигрени

Что делать, если начался приступ мигрени? В первую очередь, для устранения тягостных симптомов используется лекарственная терапия. Препараты, применяемые в таких случаях, называются средствами для купирования мигрени. Правильно подобранные медикаменты могут значительно облегчить или устранить боль в голове.

Если приступ слабый или умеренный, длится не более суток, рекомендуются безрецептурные анальгетики (обезболивающие препараты) или нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Помочь могут комбинированные препараты, в состав которых, кроме болеутоляющего средства, входят другие лекарственные вещества. Новиган^® содержит в составе 3 действующих компонента: ибупрофен, обладающий анальгезирующими и противовоспалительными свойствами, и два спазмолитика — питофенона гидрохлорид и фенпивериния бромид. Эта комбинация способствует снятию боли при сильном приступе. Как правильно принимать препарат, можно прочесть в инструкции. Чтобы понять, действительно ли у вас мигрень, можно ознакомиться со сравнительной характеристикой разных видов головной боли здесь.

Важно отметить, что во время мигренозного приступа у многих людей выражена атония желудка и кишечника, то есть снижение их тонуса и двигательной активности. Поэтому всасывание лекарственных средств нарушается. В связи с этим при наличии выраженной тошноты и рвоты помогает прием противорвотного средства (антиэметика).

Помимо медикаментозного лечения, есть и другие возможности помочь себе:

надавить ладонью на больное место;
отдыхать в темной и тихой комнате;
приложить к голове прохладную ткань или лед;
поесть (голод или пропуск пищи снижает уровень сахара в крови, что может спровоцировать мигрень);
выпить достаточно воды (особенно при рвоте);
выпить чашку крепкого кофе;
сделать легкий массаж шейно-воротниковой зоны.

Важно избегать провоцирующих факторов (триггеров) мигренозной головной боли. Это помогает предотвратить появление мигрени или, по крайней мере, снизит частоту ее возникновения.

Только комплексный подход, включающий в себя грамотное медикаментозное лечение и профилактику мигрени, позволит облегчить самочувствие человека, повысить качество жизни, снизить тяжесть мигренозных приступов и предотвратить хронизацию болезни.