Причины боли во время месячных

Опубликовано 14 Октября 2024

Новиган^© Леди
Обезболивающие
Менструация

Болезненные менструации — основной симптом дисменореи (греч. dys — нарушенное, menos — месячное, rhoe — кровотечение)^1,2. Это одно из распространенных гинекологических заболеваний. Чаще всего оно встречается у молодых женщин. Кроме боли, дисменорея может включать ряд других симптомов: раздражительность, сонливость, тошнота, потливость, отеки и др.¹. Боль и другие проявления отрицательно сказываются на состоянии женщины, влияют на ее поведение, снижают работоспособность.

Виды боли при менструации

Дисменорея может проявляться болями³:

в нижней части живота;
в области таза, поясницы, мышцах, суставах;
в зоне груди;
в голове.

Чаще всего неприятные ощущения возникают в нижних отделах живота⁴. Сильная боль истощает нервную систему, часто сопровождается общей слабостью. Как правило, боль схваткообразного, спастического или ноющего характера развивается в первый день менструации или за сутки-двое до нее. Длительность симптомов дисменореи может составлять до 48 часов. Стоит отметить, что после родов у многих женщин интенсивность боли значительно снижается⁴.

Факторы риска развития боли^1,5:

возраст до 30 лет;
стресс;
избыток или дефицит веса;
раннее начало месячных (до 12 лет);
чрезмерное употребление кофе и чая;
курение.

Не исключена и семейная предрасположенность к болезненным менструациям¹.

К боли приводит изменение биохимических процессов в организме, а именно нарушение выработки физиологически активных веществ — простагландинов.

Нередко неприятные проявления, связанные с сокращением гладких мышц матки, могут передаваться в тазовую область и поясницу. Часто женщин беспокоят мышечные и суставные боли³.

Перед месячными у женщин 25-30 лет⁶ часто грудь немного увеличивается и болит (характерна тянущая боль). Это связано с повышением уровня женских половых гормонов (эстрогенов), которые стимулируют протоковые элементы ткани груди. С первого дня месячных неприятные ощущения, как правило, исчезают.

Также при дисменорее может быть менструальная мигрень. Это вид головной боли, весьма распространенный у женщин репродуктивного работоспособного возраста⁷. Характерные симптомы: односторонняя, пульсирующая, распирающая головная боль (чаще в области лба и висков), тошнота, рвота, боязнь шума и громких звуков, повышенная чувствительность к свету, усиление неприятных ощущений при физической нагрузке, кашле, движении⁸.

Степени тяжести боли при менструации

В таблице ниже приведены степени тяжести болевых симптомов^4,9:

Степень тяжести	Характеристика
I степень	Менструальные боли слабо выражены Повседневная активность нарушается редко Иногда требуется прием обезболивающих препаратов
II степень	Месячные умеренно болезненные Отмечается нарушение повседневной деятельности Могут беспокоить вегетативные симптомы (головокружение, скачки артериального давления, боли в области сердца, тошнота, рвота, иногда обмороки) Часто требуется прием препаратов от боли
III степень	Болевые ощущения выраженные Активность резко нарушена Наличие вегетативных проявлений Присутствие обменно-эндокринных нарушений (кожного зуда, болей в суставах, отеки, сильная слабость, частое мочеиспускание)

Что делать при менструальных болях

Лечение болей во время месячных — комплексное. В него входят физиотерапия, здоровый образ жизни, рациональное питание, медикаментозное лечение⁵.

Также дисменорея нередко требует обследования. Это необходимо, чтобы исключить другие причины боли.

Как облегчить менструальную боль немедикаментозными методами

При дисменорее может помочь коррекция питания^1,5:

потребление продуктов, богатых витаминами и микроэлементами (фруктов, овощей, зелени, круп);
ограничение продуктов с высоким содержанием жира;
присутствие в рационе пищи, содержащей ненасыщенные жирные кислоты (рыбы, яиц, нерафинированных растительных масел);
ограничение кофеина, шоколада, промышленных сладостей;
исключение спиртосодержащих напитков.

Часто бывают эффективны расслабляющие упражнения, йога, прикладывание теплой грелки к низу живота⁵. Лечебное действие может оказать прием витаминов (Е, В₁), омега-3 жирных кислот, имбиря. В ряде случаев помочь облегчить симптомы могут травяные сборы⁵.

Среди физиотерапевтических процедур для лечения болезненных проявлений используют⁴:

гальванизацию воротниковой зоны (применение электрического тока);
эндоназальную гальванизацию (через полость носа);
бальнеотерапию (лечебные грязи, минеральные воды);
синусоидальные модулированные токи и другие методы.

Все вышеперечисленное рекомендуется применять с первого для менструации, курс - 5-7 процедур⁴.

Также возможно применение иглорефлексотерапии⁴: для обезболивания специалист воздействует специальными иглами на акупунктурные точки. Часто для этого используются области кисти и ушных раковин¹⁰.

Обезболивающие при месячных

С целью обезболивания применяют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), а также спазмолитики.

Механизм действия НПВП — уменьшение активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ), катализатора образования простагландинов. НПВП целесообразно применять в первые 48-72 часа после начала месячных: по данным многочисленных исследований, простагландины выделяются в максимальных количествах в первые двое суток. Противовоспалительные средства уменьшают их содержание, устраняя болезненные ощущения при менструации⁴.

Механизм действия спазмолитиков связан с расслаблением гладкой мускулатуры за счет воздействия на ряд ферментов.

Для оптимального облегчения боли существуют комбинированные лекарственные средства. Среди них — препарат Новиган^® Леди с благоприятным профилем безопасности¹¹. Он содержит сразу два компонента — ибупрофен (НПВС) и дротаверин (спазмолитик). Ибупрофен тормозит выработку простагландинов, облегчая болезненные ощущения. Дротаверин обладает спазмолитическим эффектом. Сочетание этих двух компонентов приводит к взаимному усилению их действия¹². Таким образом, Новиган^® Леди обладает двойным действием для облегчения самочувствия в «эти» дни¹².