Менструальная мигрень

• Что такое менструальная мигрень?
• Причины менструальной мигрени
  • Виды заболевания
• Симптомы патологии
• Диагностика заболевания
• Лечение менструальной мигрени
• Профилактика менструальной мигрени

Что такое менструальная мигрень?

Мигрень — заболевание, которое проявляется односторонними головными болями, повышенной чувствительностью к свету и звуку, некоторыми другими клиническими симптомами (вплоть до тошноты и рвоты). Такая форма головной боли в 2-3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин^1,2.

При этом около 60% из них отмечают, что симптоматика ассоциирована с менструациями. Такая закономерность обусловлена с перепадами половых гормонов в организме женщины. Из-за четкой связи с циклом менструальная мигрень распространена именно у молодых девушек и женщин: с подросткового периода до возраста 30-45 лет она требует активного лечения. Затем выраженность клинической симптоматики уменьшается, эпизоды обычно проходят с наступлением менопаузы^1,2.

Причины менструальной мигрени

В основе формирования патологии лежит нарушение работы одного из отделов головного мозга - гипоталамуса. Он активирует выработку нейромедиаторов — веществ, обеспечивающих взаимодействие нервных структур. На фоне этого нарушается кровоснабжение тканей и возникает боль^3,4.

Основной причиной формирования менструальной формы заболевания является изменение естественного гормонального фона в конечный период цикла. До наступления месячных происходит постепенное снижение уровня эстрогенов в крови, которое регулирует подготовку матки к отделению ее внутреннего слоя^2,3.

Но если этот процесс нарушается и уровень гормонов падает слишком резко, то это провоцирует осложнения, в частности — вызывает менструальную форму патологии. Такая закономерность связана с активным воздействием эстрогенов на состояние нервной системы, в том числе и на выработку нейромедиаторов^3,4.

Виды заболевания

Мигрень, ассоциированная с месячными, возникает в перименструальном окне. Этот период включает два дня до начала менструации и три дня после. Такие эпизоды повторяются регулярно — минимум несколько месяцев^1,2.

Существует два типа менструальной мигрени. Чаще встречается менструально-ассоциированная форма. Это состояние, когда причина головной боли — месячные, но эпизоды могут появляться и в другие эпизоды цикла^1,2.

Значительно реже отмечается истинная менструальная мигрень. Она возникает только в перименструальном окне, в другие эпизоды цикла головная боль женщину не беспокоит. Это более серьезная форма. Она обычно протекает значительно тяжелее и хуже поддается терапии^1,2.

Симптомы патологии

Мигренозная головная боль имеет несколько основных особенностей^3,4:

• продолжительность от 4 часов до нескольких дней;
• односторонний пульсирующий характер;
• сторона головной боли меняется в разных приступах;
• нарастание клинической симптоматики после физической нагрузки, даже привычной (например, во время длительной ходьбы);
• неприятные ощущения в области лба и висков.

К другим распространенным симптомам мигрени относится повышенная чувствительность к свету и звуку. Часто женщину в такие дни беспокоит сильная тошнота, при высокой интенсивности головной боли может появляться и рвота, не приносящая облегчения^3,4.

Менструальная форма болезни отличается более тяжелым течением. Эпизоды обострений беспокоят чаще, имеют большую продолжительность и сложнее поддаются терапии. После купирования боли женщина ощущает сильную слабость, раздражительность, ей сложнее концентрироваться на работе^3,4.

Иногда мигренозные приступы сопровождаются аурой — клинической симптоматикой за 5-30 минут до возникновения боли. К ее проявлениям относятся⁴:

• искры и полосы перед глазами, расстройство зрения;
• ощущение покалывания и жжения на коже рук и лица;
• шум в ушах, головокружение;
• нарушение ориентации в пространстве, ощущение двоения в глазах

Чаще во время менструальной мигрени аура все же не определяется. Она характерна для начала пубертатного возраста — сразу после установления цикла месячных у подростка. Но и у взрослых женщин в дни цикла может возникать такая клиническая симптоматика^1,2.

Диагностика заболевания

Обычно диагноз менструальной мигрени устанавливается на основании характера болей. Оценивается, когда возникли клинические симптомы (в какой период цикла), как они развиваются в динамике, с какими причинами связаны. Рекомендуется вести дневник головной боли — записывать, когда возникает симптоматика, оценивать ее выраженность и локализацию. На основании этого определяют тяжесть течения заболевания, подтверждают его связь с циклом, подбирают препараты^3,4.

Во время осмотра у специалиста не определяется никаких значимых отклонений. Человека не беспокоят мышечные нарушения, расстройства зрения, обмороки. Широкое обследование требуется при наличии «подозрительных» симптомов, которые могут говорить о более серьезных заболеваниях, чем мигрень: если головная боль очень сильная, возникает только с одной стороны, появляется в пожилом возрасте^3,4.

В таком случае дополнительно проводятся⁴:

• консультация офтальмолога (окулиста);
• УЗИ сосудов шеи;
• электроэнцефалография — исследование, оценивающее электрические потенциалы головного мозга;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение менструальной мигрени

В период лечения мигренозного приступа стоит⁴:

• создать максимально способные условия, ограничить стресс;
• избегать яркого света, шумных помещений;
• проветрить помещение, обеспечить приток воздуха.

Медикаментозная терапия мигренозных приступов, ассоциированных с менструацией, включает достаточное обезболивание. Для этого применяют противовоспалительные средства с анальгетическим эффектом. Дополнительно для лечения используются препараты, которые оказывают спазмолитическое действие. Они способствуют расслаблению спазмированных мышечных структур.

Например, для лечения менструальной мигрени можно применять средство Новиган^® Леди. Это комбинированный препарат, в котором содержатся сразу два эффективных компонента: ибупрофен — противовоспалительное средство, а дротаверин — спазмолитическое. Комплексное действие помогает снять болевой синдром. Подробнее узнать о лекарстве можно в статье по ссылке⁵.

Применять средство в терапии можно без консультации со специалистом: препарат Новиган^® Леди имеет высокий профиль безопасности. Во время болевого синдрома рекомендован прием по одной таблетке до трех раз в день^5,6.

При плохом контроле неприятных ощущений на фоне анальгетиков для лечения могут использоваться триптаны. Это обезболивающие средства, которые предназначены именно для коррекции мигренозных приступов. Такие препараты советуют применять в самом начале эпизода, чтобы добиться оптимального эффекта^3,4.

Профилактика менструальной мигрени

Для предотвращения приступов мигрени во время менструации стоит соблюдать общие рекомендации³:

• по возможности ограничить стрессовые факторы;
• полноценно высыпаться;
• правильно питаться, ограничить употребление алкоголя;
• при наличии тревоги и перенапряжения — обратиться к психологу.

Если мигренозные приступы активно беспокоят женщину и влияют на ее качество жизни, может потребоваться профилактическая терапия. Она предполагает назначение гормональных средств после консультации специалиста. Лечение будет регулировать баланс эстрогенов в конце цикла и снижать риск эпизодов менструальной мигрени³.